体检查血脂的主要目的是①了解自身动脉粥样硬化的危险性;②监测使用降脂药物的治疗效果。我校教职工体检套餐包含:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)四个血脂项目。近三年在职教职工血脂异常检出率均接近50%,其中以胆固醇增高最为突出。胆固醇是导致血管硬化的主力军。常年血脂高,不控制,日积月累,血管硬化变形容易堵塞或出血,尤其容易损害大脑、心脏、眼底、肾脏等重要器官的小血管,造成这些脏器的功能损失,像大家常听说的脑梗、心梗,眼底血管堵塞直接导致视力下降或失明。
血脂多高有危害
胆固醇水平因年龄、家族、性别、遗传、饮食等多种因素影响,很难制定统一的参考值。根据其对血管的危害,分为合适水平、边缘水平、危险水平。危害程度亦因人而异,需要综合考量,使用药物控制的达标水平也不同。例如,有心肌缺血或者脑梗的患者,低密度脂蛋白应该控制在2.6mmol/L以下。血脂四项参考范围见下表(单位:mmol/L):
指标 | 合适水平 | 边缘水平 | 危险水平 |
TC | <5.20 | 5.23~5.69 | >5.72 |
TG | <1.70 |
| >1.70 |
LDL | <3.12 | 3.15~3.61 | >3.64 |
HDL | >1.04 |
| <0.91 |
血脂也有“好”与“坏”
血脂四项中,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高,对血管危害大。而高密度脂蛋白低于合适水平,则对血管不利。高密度脂蛋白是“好”的血脂,它把血液中的胆固醇“搬运”到肝脏“消化”,是“血管清道夫”。多锻炼可以提升高密度脂蛋白的水平。
查出血脂异常怎么办?
1.生活方式改变
无论任何年龄阶段、无论是否进行药物治疗,都必须坚持控制饮食和健康的生活方式。健康的生活方式包括:抗动脉粥样硬化饮食,控制体重,规律锻炼,戒烟。高甘油三酯人群明显受饮食及生活方式的影响。糖尿病患者血糖控制不理想,甘油三酯也会居高不下。根据我国发布的《中国居民膳食指南(2016)》,对居民膳食主要推荐如下:
①食物多样,谷类为主;②吃动平衡,健康体重;③多吃蔬果、奶类、大豆;④适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;⑤少盐少油,控糖限酒。
2.降脂药物
他汀类药物是降血脂的常用药,可明显降胆固醇、甘油三酯。贝特类药物可降低甘油三酯。药物治疗开始后需要定期复查血脂、肝功能,了解血脂是否达标以及有无副作用。